Stereotipi traucē
Sāpju novēršana vai, ja tas nav iespējams, vismaz mazināšana ir nepieciešama gan tādēļ, lai veiksmīgāk notiktu ārstēšana, gan pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanas nolūkos. Situācijā, kad pieejami dažādi iedarbīgi medikamenti, ļaut cilvēkam ciest sāpes ir nepieļaujami, uzskata Rīgas Austrumu KUS Latvijas Onkoloģijas centra Paliatīvās aprūpes nodaļas onkoloģe ķīmijterapeite Līga Keiša-Ķirse. 20–50% onkoloģisko pacientu cieš sāpes. Izplatītas slimības gadījumā sāpes izjūt līdz pat 80% pacientu, bet pēdējā dzīves gadā sāpes ir 85% onkoloģisko slimnieku. Apmēram 60–80% pacientu ir hroniskas sāpes ar izlaušanās sāpju epizodēm, kas visbiežāk ir pēkšņas, īslaicīgas un pārejošas, taču stipras vai ļoti stipras sāpes. Hroniskas sāpes ir tās, kas ilgst vismaz sešus mēnešus un ir vidējas vai stipras 12 stundu diennaktī. Vislielākās sāpes izraisa aizkuņģa dziedzera, prostatas, kaulaudu ļaundabīgie audzēji, kā arī krūts un plaušu vēzis, tas ir saistīts ar organisma fizioloģiju – nervu sistēmas iesaisti.
Var būt neliels audzējs, kas izraisa lielas sāpes, kā arī otrādi – audzējs ir liels, taču spēcīgu sāpju nav. "Kad pēc ārstēšanās stacionārā slimnieks tiek izrakstīts, par viņu ambulatorajā praksē ir atbildīgs ģimenes ārsts, tieši viņa kompetencē ir arī pretsāpju medikamentu izrakstīšana pacientam. Sabiedrībā nereti valda stereotipi, ka pretsāpju medikamenti izraisa atkarību un labāk paciesties un no tiem atteikties. Bet šādiem apgalvojumiem nav nekāda pamata! Latvijā valsts kompensējamo zāļu sarakstā ir nodrošināti mūsdienīgi un efektīvi medikamenti, kuri pielāgojami dažādām situācijām. Tā gluži nav, ka stipru sāpju gadījumā būs jālieto visspēcīgākie medikamenti, – ir jāvērtē saslimšanas veids, sāpju specifika un atbilstoši šiem faktoriem jāizvēlas piemērotākais medikaments," skaidro Keiša-Ķirse.
Ģimenes ārstiem jābūt kompetentākiem
Ja ģimenes ārsts nespēj adekvāti novērtēt pacienta problēmu, viņš var nosūtīt pie paliatīvās aprūpes speciālista, kuri pieejami arī novados, vai arī pie sāpju speciālista – algologa. Sāpju medicīnas jeb algoloģijas galvenais uzdevums ir hronisku identificētu dažādu sāpju sindromu aprūpe, īstenojot multimodālu terapiju. Sāpju terapija jeb sāpju medicīna ir medicīnas nozare, kas nodarbojas ar sāpju rašanās, pastāvēšanas un sekmīgas ārstēšanas mehānismu izpēti. Algologs, izvērtējot cilvēka saslimšanas specifiku un sāpju raksturu, pacientam sniedz rekomendācijas ģimenes ārstam, lai viņš zinātu, kas tālāk jādara, un izskaidrotu pašam pacientam un viņa radiniekiem, kas būtu jādara, lai sāpes mazinātu, skaidro algologs Mihails Arons, Latvijas Sāpju izpētes biedrības prezidents.
Galvenais ir lietot izrakstītos medikamentus noteiktajās devās un laikā, turklāt tas jādara pastāvīgi, nevis tikai tad, kad sāk sāpēt. Algoloģe Ināra Logina, Rīgas Stradiņa universitātes Neiroloģijas un neiroķirurģijas katedras profesore, novērojusi, ka dažkārt slimniekiem šķiet – viņiem jālieto pārāk daudz medikamentu, un tas ir slikti, tādēļ viņi, nekonsultējoties ar ārstu, pārtrauc to lietošanu, un rezultātā terapija ir neefektīva, sāpes atgriežas, bieži vien ar lielāku intensitāti.
Vilnis Sosārs, Rīgas Austrumu klīniskās universitātes slimnīcas Onkoloģijas centra Paliatīvās aprūpes nodaļas vadītājs, onkologs ķīmijterapeits, algologs, stāsta, ka mājas aprūpē esošam pacientam svarīgākais ir izpratne gan no ģimenes ārsta, gan paša slimnieka un tuvinieku puses par slimības gaitu, simptomiem un ārstēšanas specifiku. "Cilvēkam jāzina, kur nepieciešamības gadījumā vērsties pēc palīdzības, kā arī jāsaprot – nav jācieš sāpes, tās iespējams novērst vai mazināt. Jāsāk ar to, ka ģimenes ārstiem jābūt vairāk izglītotiem," uzsver Sosārs.
Manuprāt